Cataratta: cosa succede durante l’intervento

Cataratta: come si svolge l’intervento e perché ogni passaggio è fondamentale per ottenere un risultato visivo stabile e preciso.

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Un foro perfettamente rotondo, centrato e della dimensione giusta.

Sembra un dettaglio. In realtà è uno dei passaggi più critici di tutto l’intervento di cataratta.

Perché la chirurgia della cataratta oggi non è più solo “togliere una lente opaca”. È lavorare su equilibri molto precisi, dove anche pochi decimi di millimetro possono cambiare il risultato finale. Ogni passaggio chirurgico può influire il successivo e quindi il risultato finale.

L’intervento consiste nella sostituzione del cristallino naturale, diventato opaco con il tempo, con una lente artificiale. Per farlo, però, non si rimuove tutto. Viene conservata la capsula del cristallino, una sorta di involucro naturale trasparente che farà da supporto alla nuova lente.

Il primo passaggio è proprio l’apertura di questa capsula. È qui che si decide molto più di quanto sembri. L’apertura deve essere rotonda, centrata sulla pupilla e con un diametro preciso. Se non lo è, la lente che verrà inserita dopo potrebbe non essere perfettamente stabile o centrata.

Tradizionalmente questo passaggio viene eseguito manualmente. È una manovra raffinata, ma non sempre perfettamente riproducibile. Ed è esattamente qui che la tecnologia ha cambiato le cose.

Il sistema ZEPTO è un dispositivo progettato per eseguire questo passaggio in modo estremamente preciso. In pochi millisecondi crea un’apertura circolare, regolare e resistente, attraverso un’incisione minima. Accanto a questo approccio, esiste anche la chirurgia della cataratta assistita da laser a femtosecondi, che permette di eseguire la capsulotomia e alcune fasi dell’intervento con elevata precisione e riproducibilità. Sono due tecnologie diverse, ma con lo stesso obiettivo: rendere uno dei passaggi più delicati il più possibile controllato e prevedibile. Non si tratta semplicemente di “aiuti”, ma di strumenti che possono ridurre la variabilità e migliorare la qualità del risultato finale in caso di impianto di lenti multifocali.

Questo si traduce in una cosa molto concreta: una lente più stabile, meglio centrata e quindi una qualità visiva più prevedibile nel tempo. Non è una promessa teorica, è una conseguenza diretta della precisione iniziale.

Dopo questo passaggio, il contenuto del cristallino viene rimosso tramite ultrasuoni e la nuova lente viene inserita all’interno della capsula. Tutto avviene attraverso incisioni molto piccole, senza punti di sutura.

L’intervento di cataratta è forse l’intervento più eseguito al mondo, può essere un intervento rapido, ma non è mai banale.

La differenza non la fa la velocità, ma la precisione con cui vengono eseguiti i singoli passaggi.

Oggi la chirurgia della cataratta ha raggiunto livelli di sicurezza molto elevati, ma continua a evolversi proprio in questi dettagli. Perché è lì che si gioca il risultato.

Bibliografia

Chang DF. Capsulorhexis techniques and outcomes in modern cataract surgery. J Cataract Refract Surg.

Thompson VM, Berdahl JP, et al. Precision capsulotomy technologies in cataract surgery. Ophthalmology.

Scritto da

Umberto Camellin

Medico Chirurgo Oculista

Il Dott. Umberto Camellin è un chirurgo oculista con attività clinica e chirurgica nell’ambito della cataratta e della chirurgia refrattiva, con particolare attenzione alla personalizzazione del risultato e alla gestione dei casi complessi, come le cornee irregolari e il cheratocono. Accanto alla pratica clinica, si occupa di ricerca applicata con un interesse specifico per la biometria avanzata, l’analisi pupillometrica e corneale, la statistica inferenziale e il machine learning. È autore di pubblicazioni scientifiche su riviste internazionali e partecipa regolarmente come relatore a congressi nazionali e internazionali. Svolge la sua attività presso SEKAL Microchirurgia e presso l’Ospedale Mater Salutis di Legnago, seguendo il paziente dalla diagnosi al trattamento chirurgico.