Endocheratoplastica (DSEK)
Endocheratoplastica (Descemets Stripping Endothelial Keratoplasty – DSEK)
La cornea è una piccola cupola trasparente che copre la parte colorata dell’occhio (iride) ed ha circa le dimensioni di una lente a contatto. Fondamentalmente è costituita da 3 strati, uno esterno chiamato epitelio, uno intermedio che dà la forma alla cornea stessa chiamato stroma ed uno interno chiamato endotelio.
L’endotelio è un tappeto di cellule di forma esagonale e durante la vita queste cellule progressivamente muoiono e non vengono ricostruite. Quando il numero di queste cellule è troppo basso, la cornea perde la propria trasparenza. In seguito a traumi, interventi chirurgici o infiammazioni interne dell’occhio, queste cellule possono diminuire di numero.
La soluzione del problema è chirurgica e cioè è necessario trapiantare questo tappeto di cellule. Per realizzare l’intervento si deve innanzitutto eliminare il vecchio strato interno, ormai quasi senza cellule, grazie ad una piccola spatolina che “gratta” la superficie interna ed inserire un dischetto di cornea preventivamente tagliato a misura, il cui spessore è di circa 80micron.
Questo piccolo disco di tessuto viene inserito arrotolato e successivamente una bolla di aria lo mantiene compresso verso la superficie posteriore della cornea. Quando l’aria si riassorbe, nel giro di qualche giorno, il dischetto rimane aderente e le cellule riprendono il loro normale funzionamento che garantisce la trasparenza corneale.
Il grande vantaggio di questo intervento è che il taglio attraverso il quale entra il nuovo endotelio, è piccolo e richiede solo pochi punti di sutura che quindi non deformano la cornea creando astigmatismo come invece generalmente succede nei trapianti di cornea a tutto spessore.
In definitiva questo intervento consente recuperi visivi veloci, ed in caso di cattivo attecchimento del trapianto, questo può essere facilmente sostituito.
