Chirurgia refrattiva: cosa cambia davvero con la tecnica SMILE

Tecnica SMILE: come funziona davvero, vantaggi e limiti. Non è per tutti: scoprite quando è indicata e cosa la distingue dalle altre tecniche laser.

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Se state valutando il “laser agli occhi”, prima o poi incontrate questo nome: SMILE. L’acronimo significa Small Incision Lenticule Extraction e descrive in modo preciso cosa avviene durante l’intervento. È una tecnica che lavora dall’interno della cornea, non sulla superficie.

Spesso viene presentata come “l’ultima novità”, ma il punto non è quanto sia nuova. Il punto è capire cosa cambia davvero rispetto alle altre tecniche.

La SMILE lavora in modo diverso. Non crea un flap come nella LASIK e non agisce sulla superficie come PRK o LASEK.

Utilizza un laser a femtosecondi per creare, all’interno della cornea, un piccolo lenticolo di tessuto che viene poi rimosso attraverso una micro-incisione dal chirurgo. La forma corneale viene così modificata senza intervenire direttamente sulla superficie.

Detto così può sembrare solo un dettaglio tecnico. Non lo è.

Coinvolgere meno la superficie corneale significa un approccio differente rispetto alle altre tecniche di chirurgia refrattiva.

È questo che spiega perché molti pazienti riferiscono meno fastidio nei giorni successivi e una ripresa abbastanza rapida delle attività quotidiane. La superficie corneale viene in gran parte preservata, con possibili effetti favorevoli sulla sensibilità corneale e sulla stabilità del film lacrimale, soprattutto nei soggetti predisposti all’occhio secco.

Ma qui sta il punto che spesso viene ignorato. La SMILE non è “migliore” in senso assoluto. È una tecnica con indicazioni precise. È particolarmente efficace nella miopia e nell’astigmatismo miopico moderato. Non è indicata negli astigmatismi misti e solo da poco consente la correzione dell’ipermetropia (di cui vi è poca letteratura e follow up in merito). Questo significa che una parte dei pazienti, semplicemente, non è candidata a questa tecnica.

Ed è qui che si separano informazione e marketing. Non si tratta di scegliere la tecnica più recente, ma quella più adatta. Anche il laser più preciso perde significato se utilizzato fuori indicazione. Al contrario, una scelta corretta è ciò che garantisce stabilità e qualità del risultato nel tempo.

Alla fine, la SMILE è una tecnica valida, con vantaggi reali in termini di approccio e comfort postoperatorio. Ma, come tutte le tecniche di chirurgia refrattiva, non è una soluzione universale.

Bibliografia

Blum M, Täubig K, Gruhn C, et al. Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction (SMILE). Br J Ophthalmol.

Sekundo W, Kunert KS, Blum M. Small incision lenticule extraction (SMILE) for correction of myopia. J Refract Surg.

Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Small incision lenticule extraction: clinical outcomes and safety profile. J Cataract Refract Surg.

Scritto da

Umberto Camellin

Medico Chirurgo Oculista

Il Dott. Umberto Camellin è un chirurgo oculista con attività clinica e chirurgica nell’ambito della cataratta e della chirurgia refrattiva, con particolare attenzione alla personalizzazione del risultato e alla gestione dei casi complessi, come le cornee irregolari e il cheratocono. Accanto alla pratica clinica, si occupa di ricerca applicata con un interesse specifico per la biometria avanzata, l’analisi pupillometrica e corneale, la statistica inferenziale e il machine learning. È autore di pubblicazioni scientifiche su riviste internazionali e partecipa regolarmente come relatore a congressi nazionali e internazionali. Svolge la sua attività presso SEKAL Microchirurgia e presso l’Ospedale Mater Salutis di Legnago, seguendo il paziente dalla diagnosi al trattamento chirurgico.